구순열은 태생 초기 윗입술이 완전히 붙지 않아 갈라진 채 태어나는 선천성 안면 기형입니다. 단순히 입술만 갈라진 문제가 아니라, 입술 근육·코 연골·위턱뼈·치아 발달까지 영향을 줍니다. 구개열(입천장갈림증)과 동반되는 경우가 많아 수유 곤란, 체중 증가 지연, 반복성 중이염과 청력저하, 콧소리 나는 발음과 조음 장애가 뒤따를 수 있습니다. 생후 수개월 내 수유 지원과 영양 관리로 수술 시기를 최적화하고, 생후 10주 전후 1차 구순 성형술, 이후 언어·치과교정·비변형 교정 등 다학제적 단계치료를 계획하면 기능과 심미를 모두 회복할 수 있습니다.
구순열 한눈에 보기
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 질환명 | 구순열(Cleft lip) |
| 동의어 | 입술갈림증, 토순, 구순구개열(동반 시) |
| 주요 증상 | 수유 곤란, 발음 이상(비성화), 얼굴 형태 비대칭, 치아·치열 이상, 반복성 중이염 |
| 호발·동반 | 구개열 동반 흔함, 치조열 동반 시 치아 결손/전위 |
| 진료과 | 성형외과, 소아청소년과, 이비인후과, 치과교정과, 언어치료 |
| 치료 핵심 | 생후 ~3개월 수유·영양 최적화 → 생후 10주 전후 1차 구순 성형술 → 성장 단계별 2차 교정 |
구순열 관리는 출생 직후부터 다학제 팀이 설계하는 “장기 로드맵”이 중요합니다. 초기에는 안전한 수유와 체중 확보가 핵심이며, 성장 단계마다 언어·치과교정·비변형 교정을 이어가야 최종 결과가 좋습니다.
증상단계별정리
| 연령/단계 | 주요 증상·소견 |
|---|---|
| 신생아기 | 젖이 코로 새거나 역류, 수유 시간 장기화·피로, 체중 증가 지연 |
| 영아기 | 콧소리·조음 곤란(동반 구개열 시), 반복성 중이염·청력저하 |
| 유아·학령기 | 상악 성장 지연, 치열 이상(반대교합·개방교합), 얼굴 비대칭·코 비변형 |
| 청소년기 | 흉터/비대칭에 따른 심미 문제, 발음 잔여 문제, 자존감 저하 가능 |
초기에는 수유 난이 높고 체중이 더디게 느는 것이 특징입니다. 성장하며 언어·청력·치열·안면성장 이슈가 드러나므로 각 시점에 맞춘 중재가 필요합니다.
진단방법
| 검사 | 내용 |
|---|---|
| 육안·신체진찰 | 출생 직후 갈림 확인, 치조열·코 비변형 동반 여부 평가 |
| 산전 초음파 | 일부 산전 진단 가능(특히 구순열), 구개열은 탐지율 낮음 |
| 이비인후과·청력 | 이관 기능·고막 상태, 청력(ABR/임피던스) 평가 |
| 치과·교정 | 치아 결손·전위, 치조열 여부, 상악 성장 평가 |
| 유전학 | 증후군 의심 시 염색체/유전자 검사로 동반기형 선별 |
산전 확인이 되지 않더라도 출생 직후 육안 진단이 어렵지 않습니다. 다만 동반 구개열·치조열·이관 기능 장애는 전문 평가가 필수입니다.
치료방법
| 시기 | 치료 | 설명 |
|---|---|---|
| 출생~3개월 | 수유 코칭·특수 젖병·영양관리 | 십자형 니플·스퀴즈 보틀, 30분 내 수유, 빈번한 트림 |
| 생후 10주 전후 | 1차 구순 성형술 | 근육 재배열+대칭 회복, 전신마취 전 평가 필요 |
| 수술 직후 | 흉터·상처 관리 | 4–5시간 후 물→수유, 상처 보호, 2–3주 테이프·흉터 관리 |
| 6개월~ | 콧구멍 성형 보형물 | 최소 6개월 착용, 비대칭·비주 편위 교정 보조 |
| 2–6세 | 언어평가/치료, 구개인두 교정(필요 시) | 비성·조음 장애 교정, 필요 시 인두피판 등 |
| 6–12세 | 치과교정·치조골 이식(치조열 시) | 송곳니 뿌리 형성기 전후 시행, 교합 안정화 |
| 사춘기 이후 | 비·안면 2차 교정수술 | 비주·비익·코끝 교정, 상·하악 교정수술 병행 가능 |
수술 한 번으로 끝나지 않고, 성장 단계마다 ‘보강 공정’이 이어집니다. 특히 치조열 동반 시 치조골 이식 타이밍이 교합·심미를 좌우합니다.
합병증 및 주의사항
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 수술 관련 | 상처 이개·누공·반흔, 재교정 필요 가능 |
| 언어 | 비성화·조음 장애 지속 시 추가 수술/장기 언어치료 |
| 이비인후과 | 삼출성 중이염·난청, 환기관 튜브로 예방 가능 |
| 치과·교정 | 치아 결손·전위, 반대교합·개방교합, 장기 교정 필요 |
| 심리·사회 | 외모·발음으로 위축, 심리상담·학교 연계 지원 권장 |
합병증 상당수는 표준화된 추적과 조기 중재로 줄일 수 있습니다. 학교 입학 전 언어·청력·치과 상태 점검을 권합니다.
예방수칙 및 예방방법
| 구분 | 권고 |
|---|---|
| 임신 전/중 | 엽산 섭취, 금연·금주, 약물 상담, 감염 예방(풍진 등) |
| 산전 관리 | 고위험군 정밀 초음파, 분만·수술 팀 사전 연계 |
| 출생 직후 | 특수 젖병 교육, 반쯤 세운 자세 수유, 30분 내 마무리 |
| 이비인후과 | 반복 중이염 조기 치료·필요 시 환기관 튜브 |
| 장기 추적 | 정기 언어평가·청력검사·치과교정, 흉터·비변형 관리 |
완전한 예방법은 없지만, 산전·산후 표준 관리로 합병증과 재수술 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
구순열 초기 관리는 “영양이 수술을 부른다”는 마음가짐이 핵심입니다. 특수 젖병과 올바른 자세·템포로 체중을 안정적으로 올리면 마취·수술의 안전성과 결과가 크게 좋아집니다. 언어는 시간이 해결해 주지 않으므로 수술 3주 내 첫 언어평가를 받고, 필요 시 적극적으로 치료를 이어가세요.
FAQ
수술은 꼭 10주에 해야 하나요?
대개 생후 10주 전후가 표준이지만, 체중·감염·빈혈 등 컨디션에 따라 조정됩니다.
수술 후 언제 먹일 수 있나요?
보통 4–5시간 뒤 물부터 시작해 상태를 보며 수유합니다. 식후 물로 구강을 헹궈 상처 오염을 줄이세요.
콧구멍 보형물은 왜 오래 착용하나요?
수술 부위가 원형으로 회귀하려는 힘을 줄이고 비대칭을 교정·유지하기 위해 최소 수개월 착용합니다.
언어치료만으로 콧소리가 좋아지나요?
구개인두 기능이 충분하면 호전됩니다. 기능 결손이 남으면 추가 수술을 검토합니다.
치조열이 있으면 언제 뼈 이식을 하나요?
보통 영구치 송곳니 뿌리가 형성되는 초등 저학년 시기에 시행합니다(교정과·성형외과 협진).
실제 사례
생후 2개월 남아가 수유 곤란과 체중 정체로 의뢰되어 구순열·치조열이 확인되었습니다. 특수 젖병·영양 플랜으로 6주간 체중을 회복한 뒤 생후 10주 1차 구순 성형술을 시행했고, 동시에 환기관 튜브로 중이염 위험을 낮췄습니다. 유치원 입학 전 구순비 교정을 통해 비대칭이 완화되었고, 초등 저학년 때 치조골 이식+교정을 진행하여 교합과 심미를 안정화했습니다.