정상적으로 태아는 출산을 앞두고 머리를 아래쪽으로 향하게 되며, 이를 **두위(頭位)**라고 합니다. 그러나 태아가 머리가 아닌 다른 방향으로 자리 잡는 경우를 **이상 태위(Malpresentation)**라고 부릅니다. 대부분 자연 분만이 어렵고, 산모와 태아 모두에게 위험을 높일 수 있어 조기 확인과 적절한 대처가 필요합니다.
태위 한눈에 보기
- 정상 태위: 머리가 산도 아래쪽에 위치(두위)
- 이상 태위: 둔위(엉덩이 먼저), 횡위(가로로 누움), 기타 비정상 위치
- 주요 원인: 전치태반, 다태아, 자궁 구조 이상, 골반 협착 등
- 진단 방법: 초음파, 복부 진찰, 내진
- 치료 방법: 외회전술, 제왕절개, 제한적 자연 분만
증상 단계별 정리
| 단계 | 증상 | 특징 |
|---|---|---|
| 초기 | 무증상 | 대부분 자각 증상 없음 |
| 중기 | 태동 위치 이상 | 배꼽 위나 옆에서 머리·둔부 촉지 |
| 후기 | 분만 시도 시 난산 | 산도 진입 곤란, 제왕절개 필요 |
이상 태위는 특별한 증상이 없는 경우가 많지만, 임신 후기에 태동 위치가 비정상적이거나 복부 촉진 시 머리가 아래쪽에서 만져지지 않으면 의심할 수 있습니다.
진단방법
| 검사 | 설명 |
|---|---|
| 초음파 검사 | 태아 머리와 둔부 위치, 양수량, 태반 위치 확인 |
| 복부 진찰 | 태아의 머리와 엉덩이 방향 촉진 |
| 내진 | 분만 직전 태아의 선진부(먼저 나오는 부분) 확인 |
진단은 주로 초음파 검사로 확정하며, 내진과 복부 촉진으로도 확인이 가능합니다.
치료방법
| 치료 | 설명 |
|---|---|
| 외회전술(ECV) | 임신 37주 전후 복부에서 태아를 돌려 머리를 아래로 위치시키는 시술 |
| 질식 분만 | 일부 둔위 태아에서 가능하지만 위험성 존재 |
| 제왕절개 | 37주 이후 둔위·횡위 지속 시 안전을 위해 권장 |
대부분의 이상 태위는 출산 직전까지도 두위로 교정될 가능성이 있습니다. 그러나 37주 이후에도 위치가 교정되지 않으면 제왕절개가 가장 안전한 방법으로 권장됩니다.
합병증 및 주의사항
| 합병증 | 설명 |
|---|---|
| 난산 | 분만 시간이 길어지고 산모·태아 위험 증가 |
| 제왕절개율 증가 | 안전한 출산을 위해 제왕절개 필요 |
| 태아 손상 | 어깨 난산, 제대 탈출 등 발생 가능 |
| 산후 출혈 | 난산·자궁 손상으로 위험 증가 |
이상 태위를 방치하면 산모와 태아 모두에게 위험이 따르므로 반드시 전문적인 분만 계획이 필요합니다.
예방수칙 및 예방방법
| 방법 | 실천법 |
|---|---|
| 정기 검진 | 임신 중기 이후 초음파로 태위 확인 |
| 적절한 체위 운동 | 임신 후기에 고양이 자세(cat pose), 골반 기울기 운동이 도움이 될 수 있음 |
| 조산 관리 | 조기 양막 파수, 다태아 등 위험 인자 조기 발견 |
| 분만 계획 수립 | 37주 이후 태위 확인 후, 제왕절개 여부 결정 |
태아의 위치는 산모가 의도적으로 조절하기 어렵지만, 정기 검진과 분만 계획이 가장 중요한 예방책입니다.
FAQ
Q. 이상 태위는 얼마나 흔한가요?
A. 임신 후기 산모의 약 3~5%에서 발견되며, 대부분 둔위가 차지합니다.
Q. 외회전술은 안전한가요?
A. 대체로 안전하지만 태아 손상 위험이 있으므로 숙련된 전문의가 시행해야 합니다.
Q. 둔위 상태에서도 자연 분만이 가능한가요?
A. 일부 경우는 가능하지만, 태아 크기·산모 골반 상태·의료진 경험 등에 따라 달라집니다. 대부분은 제왕절개가 권장됩니다.
Q. 이상 태위를 미리 알 수 있나요?
A. 특별한 예방법은 없으며, 정기 초음파 검진으로 조기에 확인하는 것이 최선입니다.
실제 사례
33세 산모 H씨는 임신 36주 진료에서 태아가 둔위로 확인되었습니다. 의료진은 외회전술을 권했으나 실패했고, 38주 차 제왕절개로 건강한 아기를 출산했습니다. 출산 후 산모는 빠르게 회복했고, 태아도 합병증 없이 안정적인 상태를 유지했습니다.