회음 열상(Perineal laceration)은 분만 과정에서 태아의 머리 압력이 회음부의 신장력보다 강할 때 발생하는 질 입구와 회음부의 파열을 말합니다. 대부분 초산부나 난산 시 흔히 나타나며, 경미한 피부 손상부터 직장 점막까지 손상되는 중증까지 다양한 형태로 발생할 수 있습니다.
회음 열상 한눈에 보기
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 정의 | 분만 중 회음부가 찢어지는 손상 |
| 발생 원인 | 초산부, 거대아, 급속 분만, 난산, 겸자 분만, 조직 연약, 회음 절개 |
| 주요 증상 | 회음부 파열, 출혈, 통증, 배뇨·배변 불편감 |
| 진단 | 육안으로 파열 범위 확인 |
| 치료 | 봉합, 냉찜질, 좌욕, 회음부 청결 유지 |
| 회복 | 보통 3~4주 내 정상 회복, 감염 시 치유 지연 |
| 합병증 | 혈종, 감염, 직장 질루(중증의 경우) |
증상 단계별 정리
| 단계 | 열상 범위 | 특징 |
|---|---|---|
| 1도 열상 | 피부 및 피하조직 | 경미한 출혈, 통증 |
| 2도 열상 | 근막과 근육층 침범, 항문 괄약근은 정상 | 출혈 및 통증 심해짐 |
| 3도 열상 | 항문 괄약근·직장 질중격 손상 | 변실금 위험 |
| 4도 열상 | 항문 점막·직장 점막까지 파열 | 치유 불완전 시 직장 질루 발생 |
👉 출혈의 정도와 통증은 열상 범위가 넓을수록 심해지며, 3도 이상은 배변 기능에도 영향을 줍니다.
진단 방법
| 검사 | 설명 |
|---|---|
| 육안 검사 | 분만 직후 회음부를 확인하여 파열 범위 진단 |
| 추가 확인 | 출혈, 조직 괴사, 감염 여부 확인 |
대부분 육안 관찰로 충분히 진단되며, 파열 정도에 따라 치료 방침이 달라집니다.
치료 방법
| 치료 | 설명 |
|---|---|
| 봉합 | 출혈 부위 봉합으로 조직 회복 유도 |
| 냉찜질 | 분만 직후 부종·통증 완화 |
| 좌욕 | 24시간 이후 따뜻한 좌욕으로 혈액순환 촉진, 회복 도움 |
| 위생 관리 | 회음부 청결 유지로 감염 예방 |
| 진통제·항생제 | 필요 시 통증 조절 및 감염 예방 |
💡 대부분 1~2도 열상은 간단히 봉합하면 회복되며, 중증(3~4도)은 전문적인 봉합술과 철저한 관리가 필요합니다.
합병증 및 주의사항
| 합병증 | 특징 |
|---|---|
| 감염 | 심한 통증, 분비물, 발열, 봉합 부위 벌어짐 |
| 혈종 | 음순·회음부 부종, 통증, 소변·배변 곤란 |
| 직장 질루 | 4도 열상 시 완전 치유되지 않을 경우 발생 |
⚠️ 주의해야 할 증상
- 열상 부위 통증이 심해짐
- 봉합 부위가 벌어짐
- 붉게 부어오르거나 푸른색 혈종 발생
- 소변·배변 시 통증 또는 배변 곤란
이러한 증상이 있으면 즉시 의료진의 진료를 받아야 합니다.
예방수칙 및 관리 방법
| 방법 | 효과 |
|---|---|
| 분만 준비 운동 | 회음부 유연성 강화 |
| 분만 중 자세 조절 | 회음부 압박 최소화 |
| 회음 마사지 | 조직 탄력 증가 |
| 출산 후 좌욕·위생 관리 | 회복 촉진, 감염 예방 |
규칙적인 회음부 마사지와 올바른 분만 자세 유지는 회음 열상 발생 위험을 줄이는 데 도움을 줍니다.
FAQ
Q. 회음 열상은 모두 봉합해야 하나요?
대부분은 봉합이 필요합니다. 다만 경미한 1도 열상은 자연 치유되기도 합니다.
Q. 회음 열상 후 성생활은 언제 가능할까요?
일반적으로 6주 산후조리 기간 이후, 봉합 부위가 완전히 회복된 뒤에 가능합니다.
Q. 회음 열상이 있으면 다음 출산에도 위험한가요?
있습니다. 특히 심한 열상 경험이 있는 산모는 제왕절개를 권유받기도 합니다.
실제 사례
서울에 거주하는 29세 초산모 A씨는 분만 과정에서 태아 머리가 크고 분만이 급속히 진행되어 2도 회음 열상을 겪었습니다. 의료진의 봉합술과 산후 냉찜질, 좌욕 치료를 병행한 결과, 3주 만에 통증이 사라지고 정상적인 생활을 회복했습니다. 의료진은 다음 임신 시 회음부 관리와 분만 자세에 더 신경 써야 한다고 안내했습니다.
참고자료
- Mayo Clinic – Perineal tears in childbirth
- Cleveland Clinic – Perineal Tears
- National Health Service (NHS) – Perineal tears
마무리
회음 열상은 분만 과정에서 흔히 발생하는 손상으로, 대부분은 빠르게 회복되지만 감염이나 혈종 같은 합병증이 동반되면 문제가 될 수 있습니다. 출혈과 통증, 회음부 부종이 지속된다면 반드시 진료를 받아야 하며, 적절한 산후 관리와 위생 유지가 회복을 앞당기는 핵심입니다.