동맥관 개존증(Patent ductus arteriosus, PDA)은 출생 전 대동맥과 폐동맥을 연결하던 동맥관이 출생 후에도 닫히지 않고 열려 있는 상태를 말합니다. 태아기에는 산소 공급을 위해 반드시 필요한 구조지만, 출생 후 자가 호흡이 시작되면 자연스럽게 닫혀야 합니다. 그러나 동맥관이 계속 열려 있으면 산소가 풍부한 혈액과 부족한 혈액이 섞이면서 심잡음, 호흡곤란, 발육부전, 울혈성 심부전 등이 나타납니다. 조기 진단 시 비수술적 시술로 완치가 가능하며, 예후가 매우 좋은 질환입니다.
동맥관 개존증 한눈에 보기
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 질환명 | 동맥관 개존증 (Patent ductus arteriosus, PDA) |
| 주요 증상 | 무증상, 심잡음, 발육부전, 잦은 감기, 호흡곤란 |
| 주요 원인 | 태아기 동맥관 폐쇄 실패, 선천성 심기형, 태아기 감염(풍진 등), 유전 요인 |
| 진단 검사 | 청진, 심전도, 흉부 X선, 심초음파 |
| 치료 방법 | 도관 시술(코일·마개 장치 폐쇄), 외과적 결찰 수술 |
| 예후 | 조기 치료 시 완치율 95% 이상, 장기 합병증 드묾 |
증상단계별정리
| 구분 | 주요 증상 | 특징 |
|---|---|---|
| 무증상형 | 특별한 증상 없음 | 작은 PDA, 청진 시 심잡음만 들림 |
| 경증형 | 약한 심잡음, 피로감, 감기 잦음 | 혈류 섞임 적음 |
| 중등도형 | 발육부전, 호흡곤란, 식사 중 피로 | 심부전·폐혈류 증가 |
| 중증형 | 폐성 고혈압, 잦은 폐렴, 청색증 | 혈류 역류로 폐압 상승(Eisenmenger 반응 가능) |
소규모 동맥관은 증상이 없을 수 있지만, 큰 PDA일수록 심부전이나 폐성 고혈압이 빠르게 진행합니다. 특히 영유아에서는 수유 곤란과 잦은 호흡기 감염이 주요 초기 신호로 나타납니다.
진단방법
| 검사명 | 내용 |
|---|---|
| 청진 | 연속성 심잡음(‘기계음’) 확인 |
| 심전도 | 좌심실 비대나 심방 비대 소견 |
| 흉부 X선 | 심비대 및 폐혈류 증가 확인 |
| 심초음파 | 동맥관의 위치, 크기, 혈류 방향 평가 |
| 심도자 검사 | 심내압 및 혈류량 정밀 측정(필요 시 시행) |
심초음파 검사는 동맥관의 개존 여부와 크기, 혈류의 양을 직접 확인할 수 있어 진단의 핵심입니다.
치료방법
| 구분 | 치료 방법 | 설명 |
|---|---|---|
| 도관(심도자) 치료 | 코일·마개(plug) 삽입으로 동맥관 폐쇄 | 체중 10kg 이상, 2세 이후 권장 |
| 수술 치료 | 늑골 사이 절개 후 동맥관 결찰 또는 절제 | 큰 PDA나 영아의 증상 심할 때 시행 |
| 약물 치료(영아기) | 인도메타신, 이부프로펜 등 투여 | 미숙아에서 동맥관 자연폐쇄 유도 |
| 수술 후 관리 | 항생제 예방(6개월), 심초음파 추적 | 감염성 심내막염 예방 중요 |
비수술적 시술의 성공률은 95% 이상이며, 대부분의 환아는 합병증 없이 회복합니다.
수술은 증상이 심하거나 시술이 불가능할 때 시행하며, 완치율 역시 매우 높습니다.
합병증 및 주의사항
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 주요 합병증 | 울혈성 심부전, 폐성 고혈압, 심내막염 |
| 시술 후 합병증 | 잔여 혈류, 혈전, 장치 이동(드묾) |
| 수술 후 합병증 | 흉통, 출혈, 재개존 가능성(희귀) |
| 주의사항 | 시술 후 6개월 이내 치과 치료 시 항생제 복용 |
| 장기 관리 | 정기 심초음파로 잔여혈류·심기능 확인 |
시술 또는 수술 후 6개월간은 감염성 심내막염 예방을 위해 항생제를 복용해야 합니다. 이후 완전 폐쇄가 확인되면 별도의 예방 조치는 필요 없습니다.
예방수칙 및 예방방법
| 예방 수칙 | 실천 방법 |
|---|---|
| 임신 전 관리 | 음주·약물 금지, 엽산 복용, 풍진 예방접종 |
| 임신 중 관리 | 항경련제·비타민A 과다복용 피하기, 정기 초음파 검사 |
| 출산 후 관리 | 심잡음 발견 시 조기 심초음파 검사 |
| 감염 예방 | 감기·폐렴 등 호흡기 감염 시 즉시 치료 |
| 정기 검진 | 시술 후 6개월~1년 간 정기 심장검사 필수 |
FAQ
Q1. 동맥관 개존증은 왜 생기나요?
A1. 태아기의 대혈관 연결부인 동맥관이 출생 후에도 닫히지 않아 발생합니다. 풍진 감염이나 유전적 요인이 관련될 수 있습니다.
Q2. 수술을 꼭 해야 하나요?
A2. 작은 동맥관은 시술로 막을 수 있으며, 일부는 약물로 자연폐쇄가 가능합니다. 단, 큰 PDA는 반드시 수술이 필요합니다.
Q3. 치료 후 재발할 수 있나요?
A3. 드물지만 잔여 혈류가 남을 수 있으며, 추가 시술로 완전 폐쇄가 가능합니다.
Q4. 수술 후 운동이나 일상생활에 제한이 있나요?
A4. 완전 폐쇄 후에는 대부분 정상 생활이 가능하며, 운동 제한은 없습니다.
Q5. 예방접종이나 치과치료 시 주의할 점은 있나요?
A5. 시술 후 6개월 내에는 감염성 심내막염 예방을 위해 항생제를 복용해야 합니다.
실제 질병 사례
생후 3개월 여아가 수유 시 숨이 차고 체중이 잘 늘지 않는 증상으로 내원했습니다. 청진에서 기계음 형태의 심잡음이 들렸고, 심초음파 검사에서 큰 동맥관 개존(PDA) 이 확인되었습니다.
수술 전 심부전 증상이 심해져 강심제 치료를 병행했으며, 생후 4개월에 심도자 코일 시술을 통해 동맥관을 완전히 막았습니다.
시술 후 산소포화도가 정상화되었고, 1년 추적 검사에서도 잔여혈류 없이 건강하게 성장했습니다.
참고자료
- American Heart Association – Patent Ductus Arteriosus (PDA)
- Mayo Clinic – Patent Ductus Arteriosus: Diagnosis & Treatment
- National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
- Cleveland Clinic – PDA in Children and Adults
마무리
동맥관 개존증은 비교적 흔한 선천성 심장질환으로, 조기 발견 시 완전한 치료가 가능한 질환입니다.
대부분은 간단한 심도자 시술로 해결되며, 수술 후 합병증도 드뭅니다.
출산 후 심잡음이 들리거나, 아이가 쉽게 피로해하거나 체중이 잘 늘지 않는다면 즉시 소아심장과 진료를 받아야 합니다.
정기적인 심초음파 검사와 감염 예방으로 건강한 성장과 일상 복귀가 가능합니다.