발살바동 동맥류 파열(Ruptured Sinus of Valsalva Aneurysm)은 대동맥판 바로 위쪽(발살바동) 부위의 혈관벽이 선천적 또는 후천적 요인으로 약해지면서 혈관이 부풀어 오르고 결국 터지는 질환입니다.
심장이 박동할 때마다 대동맥 혈류가 심장으로 새어 들어가면서 급성 심부전, 폐부종, 심인성 쇼크를 일으킬 수 있어, 응급 수술이 필요한 중증 심혈관 질환입니다.
특히 20~30대 남성에게 더 흔하게 발생하며, 조기 진단과 즉각적인 치료가 생존에 결정적입니다.
발살바동 동맥류 파열 한눈에 보기
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 질환명 | 발살바동 동맥류 파열 (Ruptured Sinus of Valsalva Aneurysm) |
| 주요 증상 | 호흡곤란, 흉통, 심계항진, 피로감, 폐부종, 심인성 쇼크 |
| 발생 부위 | 대동맥 판막 상부의 발살바동 |
| 주요 원인 | 선천성 결합조직 결함, 마르판 증후군, 심내막염, 매독, 류마티스 관절염, 죽상경화증 등 |
| 관련 질환 | 전신홍반성 낭창, 류마티스 관절염, 매독성 대동맥염 |
| 진료과 | 심장혈관흉부외과 |
| 예후 | 조기 수술 시 생존율 높음, 치료 지연 시 1년 내 사망 위험 큼 |
발살바동 동맥류 파열은 증상이 없더라도 파열 순간에 생명이 위태로워질 수 있는 질환입니다.
따라서 조기 진단과 수술적 치료가 유일한 생존 전략입니다.
증상단계별정리
| 단계 | 임상적 특징 |
|---|---|
| 무증상 단계 | 파열 전 동맥류 상태로, 대부분 증상 없음. 건강검진 심초음파에서 우연히 발견되기도 함 |
| 초기 파열 | 흉통, 심계항진, 피로감, 숨참 등의 증상 시작 |
| 진행 단계 | 폐부종, 청색증, 의식 저하, 심인성 쇼크 발생 |
| 말기 단계 | 심부전으로 인한 다장기 부전, 돌연사 가능성 높음 |
파열 전까지는 무증상인 경우가 많지만, 일단 파열되면 수시간 내 급성 호흡곤란과 저혈압 쇼크로 진행될 수 있습니다.
따라서 가슴 통증이나 불규칙한 심박이 지속될 경우 반드시 심장 검사를 받아야 합니다.
진단방법
| 검사 | 설명 |
|---|---|
| 심전도(ECG) | 비특이적 심근 부하, 방실차단, 비정상 리듬 확인 가능 |
| 흉부 X-ray | 심비대 및 폐혈관 확장 소견 관찰 |
| 심초음파(Echocardiography) | 가장 중요한 진단법, 파열 부위와 단락(좌→우 단락) 확인 가능 |
| 경식도 심초음파(TEE) | 더 정확한 파열 위치 및 혈류 역류 확인 가능 |
| 심혈관 조영술(Angiography) | 대동맥 및 심장 내 혈류 누출, 동맥류의 모양과 크기 확인 |
| CT/MRI | 혈관벽의 구조적 약화 및 파열 범위 평가에 유용 |
심초음파는 진단뿐 아니라 수술 시기 결정 및 예후 평가에도 필수적입니다.
치료방법
| 치료 방법 | 설명 |
|---|---|
| 수술적 치료(기본) | 파열된 부위를 절제 후 패치로 봉합하고, 대동맥판막 이상 시 판막 치환술 병행 |
| 체외순환하 수술 | 대동맥과 심장을 절개하여 체외순환 상태에서 직접 봉합 |
| 대동맥판막 성형술 | 판막이 손상되지 않은 경우, 원래 판막을 보존하며 재건 |
| 인공판막 치환술 | 판막 손상이 심한 경우 인공 대동맥판막으로 교체 |
| 심내막염 동반 시 | 항생제 치료 병행 및 감염조절 후 수술 시행 |
조기 수술이 이루어질 경우 대부분의 환자가 완전 회복하며,
**수술 후 사망률은 3~3.5%**로 낮지만, 수술 지연 시 1년 내 사망률이 90% 이상으로 급증합니다.
합병증 및 주의사항
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 심부전 | 좌우 단락으로 인한 지속적 심장 부담으로 심기능 저하 |
| 부정맥 | 수술 후 혹은 심장 손상으로 인한 심방세동·심실빈맥 발생 가능 |
| 심내막염 | 혈류 역류로 인한 감염성 염증 위험 |
| 대동맥판 폐쇄부전 | 판막 손상 시 역류 발생 가능 |
| 재발 | 수술 후 재발은 드물지만, 장기 추적관찰 필요 |
수술 후에는 심장 초음파를 6개월~1년 주기로 시행해,
혈류의 이상 유무나 인공판막의 상태를 정기적으로 평가해야 합니다.
예방수칙 및 예방방법
| 예방수칙 | 설명 |
|---|---|
| 조기 발견 | 가족 중 선천성 심질환 병력이 있으면 정기적인 심초음파 검사 |
| 감염 예방 | 심내막염 예방을 위해 치과 시술 전 항생제 복용 등 철저한 감염관리 |
| 혈압 관리 | 고혈압은 혈관벽에 부담을 주므로 꾸준한 혈압 조절 필요 |
| 자가 증상 관찰 | 호흡곤란, 가슴 두근거림, 흉통, 피로감 발생 시 즉시 내원 |
| 수술 후 추적관리 | 정기 초음파 및 심전도 검사를 통해 재발 방지 |
발살바동 동맥류는 완벽한 예방법은 없지만, 정기검사와 조기 진단을 통해 충분히 생명을 지킬 수 있습니다.
FAQ
Q1. 발살바동 동맥류 파열은 왜 위험한가요?
A. 파열 시 대동맥의 혈류가 심장 내부로 새어 들어가면서 심장이 급격히 부풀고, 심부전과 쇼크가 발생해 치명적일 수 있습니다.
Q2. 수술을 꼭 해야 하나요?
A. 네. 자연적으로 회복되지 않으며, 수술 없이 방치하면 대부분 1년 내 사망합니다.
Q3. 수술 후 일상 복귀는 가능한가요?
A. 수술 후 심기능이 안정되면 대부분 3~6개월 내 일상 복귀가 가능합니다. 단, 정기 검진은 평생 필요합니다.
Q4. 재발 위험은 어느 정도인가요?
A. 재발은 드물지만, 마르판 증후군 등 결합조직 질환 환자는 주기적 추적이 필수입니다.
Q5. 운동은 가능한가요?
A. 수술 후 안정기를 지난 뒤, 의사 지시에 따라 가벼운 유산소 운동부터 점진적으로 재활하는 것이 좋습니다.
실제 사례
30세 남성이 갑작스러운 가슴 통증과 호흡곤란으로 응급실을 찾았습니다.
심초음파 검사에서 우심방으로 파열된 발살바동 동맥류가 발견되어, 즉시 체외순환하에 누공 봉합 및 대동맥판막 성형술을 시행했습니다.
수술 후 2주 만에 퇴원하였으며, 1년 추적검사에서 재발 소견 없이 안정된 심기능을 유지했습니다.
→ 조기 진단과 신속한 수술이 생명을 구한 대표적인 사례입니다.